Svårt att bli gravid? Det kan bero på din vikt
Uppdaterad 2016-01-15 | Publicerad 2015-12-20
TEMA OFRIVILLIG BARNLÖSHET. Att längta efter barn men inte kunna bli gravid är en smärtsam verklighet för många par. Övervikt kan vara en av orsakerna till infertiliteten.
– Fetma kan slå ut ägglossningarna, säger fertilitetsläkaren Claes Gottlieb.
Ofrivillig barnlöshet drabbar många. Runt vart femte par har någon gång haft svårt att få barn. Och en orsak till infertilitet är övervikt, berättar Claes Gottlieb, läkare på Sophiahemmets IVF och Fertilitetsmottagning.
Övervikt stör hormonbalansen
Det är samspelet mellan äggstockarna och den hormonbildande hypofysen som gör det möjligt för kvinnans ägg att mogna för befruktning. Hypofysen känner av hur det står till med östrogen i äggstockarna och reglerar sin hormonleverans efter det. Men östrogen bildas också i underhudsfettet, och när det finns mycket underhudsfett kan problem uppstå.
– I en kropp med mycket underhudsfett blir produktionen av östrogen stor. Det uppfattar hypofysen och minskar då sin leverans av hormoner till äggstockarna. På så sätt kan fetma slå ut ägglossningarna. Och utan ägglossning kan man förstås inte bli gravid, säger Claes Gottlieb.
Även män kan få problem som föjd av övervikt
Det är inte bara hos kvinnor som fetma kan minska möjligheterna att få barn. Också hos män kan övervikten påverka det hormonella systemet och sänka fertiliteten. Övervikt kan dessutom göra testiklarna för varma.
– De spermiebildande cellerna i testiklarna tål inte en temperatur på mer än 33-34 grader, det är därför pungen hänger utanför kroppen. Hos en kraftigt överviktig man kan testiklarna dras in under fettet i buken eller klämmas mellan kraftiga lår. Då kommer de upp i kroppstemperatur och det kan påverka spermiebildandet väldigt mycket.
IVF kan bli riskabelt
När det är svårt för en kvinna att bli gravid på naturlig väg kan provrörsbefruktning, så kallad IVF, vara ett alternativ. Då använder man hormoner för att stimulera fram ägg, som man sedan plockar ut för att befrukta i provrör. Men fetma kan göra behandlingen riskabel. Dels gör höga östrogenhalter i kroppen det svårt att stimulera fram de ägg som behövs. Och dels är det svårt att hämta ut äggen när det finns mycket underhudsfett i kroppen.
– I en IVF behandling sticker man in en nål i äggstockarna. Hos en kraftigt överviktig kvinna finns det mycket fett runt tarmarna och det kan göra det svårt att komma åt. Risken är att man sticker i en fettvävnad och skapar en inre blödning.
För högt BMI kan stoppa IVF
Mycket fettvävnad kan också göra det svårt att se äggstockarna för att kunna göra de kontroller som krävs för IVF, menar Claes Gottlieb. Riktlinjerna för hur högt BMI* man får ha för att få genomgå en IVF-behandling är dock olika för olika kliniker, och ännu saknas nationella direktiv. Men vissa landsting har en gräns vid ett BMI på 30, andra på 35.
Viktnedgång kan öka fertiliteten relativt snabbt
De goda nyheterna är att om man går ner i vikt så kan man ganska fort återfå fertiliteten, säger Claes Gottlieb.
– Kroppen återhämtar sig oftast när man når en normal vikt. Då regleras det hormonella systemet och fertiliteten återställs relativt snabbt. Och med en normal vikt minskar du också risken för problem under graviditeten och förlossningen, när du väl blivit gravid.
Lisa Halldén
